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    自然人群中可关闭房角患者的激光虹膜周切术的评价         
    自然人群中可关闭房角患者的激光虹膜周切术的评价
    作者:何明光, … 文章来源:中山大学中山眼科中心 510060 点击数:1599 更新时间:2005/6/15 11:37:13
    目的:激光虹膜周切术(laser peripheral iridotomy, laser PI)通过解除瞳孔阻滞因素,对危险房角患者发生青光眼损害起预防作用。自然人群中非选择性的危险房角患者中,瞳孔阻滞的比例决定了这种预防手段的有效性。 方法:在广州荔湾区通过随机整群抽样和逐户登记,确定1864名50岁以上受检对象,使用Goldmann房角镜进行静态房角检查,在排除已经发生急性发作和慢性房角前粘连的患者后,对双眼符合可关闭房角(定义为静态下270度看不见功能小梁)的患者随机选择一眼进行Argon和YAG联合laser PI治疗,另一眼作为对照观察。在治疗前和治疗后2周,进行包括视力、眼压、光学和超声波前房深度测量、房角镜、视神经杯盘比、自动视野等检查,并进行标准化的超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscope, UBM)检查,使用自行设计的软件对房角入口、周边虹膜拥挤(虹膜/房角面积比)、虹膜附着位置、虹膜厚度、睫状体位置进行定量测定,并对特殊的虹膜附着构型等特征进行描述。 结果:共74名双眼可关闭房角患者完成治疗和2周后的随访,所有虹膜激光周切为全层穿透,激光孔直径在0.2~0.3mm,在未用降压药物状态下,眼压从治疗前的平均14.3下降到11.3mmHg(配对t检验,P<0.001),中央前房深度无显著性变化。Shaffer房角入口分级从平均0.6增加到2.4;治疗后16眼(21.6%)维持可关闭房角状态,房角不能开放的患眼在治疗前具有较窄的房角入口(AOD250、AOD500、ARA)、较前的虹膜附着位置(ii-ss)、较厚的虹膜厚度(it500, it1000)、较为前旋的睫状体位置(TCPD)和特殊的虹膜附着构型等特征。 结论:在自然人群中预防性的laser PI可以有效开放约80%的可关闭房角,治疗后能否开放与特殊的周边房角特征有关。
    会议投稿录入:yfzheng    责任编辑:毛进 
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